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El pasado 8 de noviembre, un medio médico de noticias generalistas como Redacción Médica publicó esta reseña sobre este artículo. Es un trabajo interesante pero, como otras veces, nos cuesta entender por qué se destaca este en un medio generalista y no otros centenares de trabajos que se publican frecuentemente.

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En este caso, el nueva medicina para la diabetes tipo 1 2020 se hizo exclusivamente en Https://plafond.es-site.site/factores-de-riesgo-para-la-diabetes-tipo-2-descargar-pdf.php y en el fondo no resuelve los problemas que ya otras veces hemos comentado con el trasplante de islotes origen, procesamiento, ….

Si que es cierto que podría plantearse obtener este tipo de células a partir de células madre pero entonces nos encontraríamos que probablemente tuviéramos que hacer doble trabajo: generar células beta doy por hecho que obtenerlas de donantes es poco viable y a la vez células epiteliales amnióticas a partir de células madre.

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En mi modesta opinión, difícil aplicabilidad a corto-medio plazo de esta estrategia. Con esto nos despedimos hasta la próxima, intentando transmitir, como siempre, la importancia de ser conscientes del ingente esfuerzo que se desarrolla a diario en centenares de centros de todo el mundo para lograr mejorar el día a día de las personas con diabetes tipo 1.

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Como ya hemos hablado de este estudio en ocasiones previas, no volveremos a entrar en sus detalles. Volvimos a ver trabajos que nos permiten no terminar de descartar la hipótesis vírica, en concreto los enterovirus como potenciales agentes desencadenantes del proceso. Hay que decir también que una charla muy interesante fue la del Dr.

Después de 33 años de odisea, los científicos han reportado un hito en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Esta es la primera vez en la historia que la enfermedad se ha detenido hasta por dos años en adolescentes con alto riesgo de contraerla.

Técnicamente lo llamamos inducción de respuestas tolerogénicas. Antes de entrar en materia quería pediros disculpas por este largo silencio durante el verano. Intentaremos compensarlo con esta recopilación de noticias que hemos recogido durante estos meses estivales.

Para darle sentido, vamos a obviar su orden cronológico real e intentaremos usarla para volver a hacer hincapié en el largo y tortuoso camino que cualquier línea de investigación tiene que seguir hasta llegar al paciente.

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Comenzamos por tanto por uno de esos muchos nueva medicina para la diabetes tipo 1 2020, interesantes conceptualmente pero que representa los albores de cualquier línea de investigación. Creemos que no llegó a la prensa pero un medio especializado en medicina como Redacción Médica se hizo eco de un estudio publicado por un grupo de investigación de Barcelona en el que se ponían a prueba materiales con el objetivo de llegar a encapsular células beta creadas en el laboratorio.

Si las células proceden, al fin y al cabo, del propio paciente obviamos los problemas relacionados con el rechazo y el tratamiento inmunosupresor que utilizamos para evitarlo.

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El desarrollo de estas estructuras y materiales, así como el perfeccionamiento de las propias células beta creadas en el laboratorio, centra muchísimos esfuerzos actualmente. La prevención era el siguiente paso pero aunque realizaron distintas pruebas utilizando desde insulina oral hasta vitaminas B, no dieron resultado. Pero el momento llegó y el doctor Jeffrey Bluestone diseñó un medicamento con anticuerpos en su laboratorio que removía células T activas.

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Sanofi se ha asociado con el grupo de investigación de la diabetes, DRF, para desarrollar la insulina sensible a la glucosa. Y siempre hay un riesgo de que surjan problemas en los procesos de desarrollo clínico o reguladores de homologación.

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Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de la DM1 se hace en tres estadios, 1. Recomiendan ofertar el cribado de la DM1 bajo criterios de autoinmunidad en familiares de 1 grado B.

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La persistencia de autoanticuerpos es un factor nueva medicina para la diabetes tipo 1 2020 riesgo de DM1 clínica y puede servir de indicador para una intervención B. Si el test es normal se ha de repetir cada 3 años Csiendo cualquier test de los nombrados apropiado B. Al margen de todos los factores que incrementan el riesgo de prediabetes o DM2, la edad, el IMC, la etnicidad, la medicación concomitante, que de por sí son factores para practicar el cribado, el hecho que la disglucemia esté asociada a la enfermedad periodontal hace que se valore la costeefectividad del cribado de la misma en la consulta del dentista.

Se recomienda monitorizar la glucosa anualmente en las personas con prediabetes con la que detectar nuevas apariciones de casos de DM.

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En este aspecto se apunta la posibilidad de utilizar nuevas tecnologías que ayuden a implementar las actividades preventivas en la DM2 B. Al igual que en el tratamiento se advierte que la MET puede asociarse con deficiencia de vitamina B12 por lo que se debe monitorizar esta especialmente si existe anemia o signos de neuropatía B.

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  5. La población expandida por métodos estadísticos del estudio fue de Como lo hemos mencionado en varios artículos previos, la educación y los bajos niveles socioeconómicos afectan negativamente la salud, la expectativa y calidad de vida y, de acuerdo con la OCDE, incrementan las posibilidades de desarrollar obesidad, patología que afecta el correcto rendimiento del mercado de trabajo, lo que a here vez contribuye a fortalecer e incrementar las desigualdades sociales existentes.

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Recalcan que el abordaje de los estilos de vida MEV y los aspectos psicosociales son los puntales sobre los que pivota el manejo de la DM, de ahí que debe educar sobre el autocontrol, la nutrición y la utilización de la medicación.

Una evaluación médica completa debe ser realizada en la visita inicial al confirmar el diagnóstico y la clasificación de la DM.

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Detectar complicaciones de la DM y condiciones comórbidas potenciales. Control y tratamiento de los factores de riesgo en pacientes con DM establecida.

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Desarrollar un plan para el cuidado continuo. A su vez en los pacientes con DM1 se debería evaluarlos sobre la enfermedad tiroidal autoinmune tras el diagnóstico y periódicamente.

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Del mismo modo que en adultos con esta enfermedad deberían investigarse sobre la enfermedad celíaca sobre todo si existen síntomas gastrointestinales, o signos o alteraciones analiticias sugestivas de esta enfermedad 8. La Tabla 5.

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Se destaca este año que no existe un porcentaje ideal de calorías sean de los hidratos de carbono, grasas o proteínas en la población con DM, prescribiendo una dieta individualizada en cada paciente. Aconsejan recomendar a todos los pacientes que no deben fumar Atampoco cigarrillos electrónicos A,este aspecto se actualiza a raíz de las nuevas alertas sobre muertes al respecto.

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Se debe evaluar los síntomas de la DM como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento. Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación.

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Datos publicados en dos estudios sugieren una fuerte correlación entre el tiempo en rango glucémico TER y HbA1c. O cada tres meses en aquellos que se hagan cambios en su tratamiento o no cumplan objetivos E.

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Cada control de HbA1c ofrece la oportunidad de realizar un ajuste de tratamiento E. Basado en estas consideraciones, se ofrecen dos estrategias: 1.

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Y han sido introducidas dos nuevas recomendaciones en la evaluación de la glucosa: 6. E 6.

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Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7. Se deben valorar los riesgos de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A. Las recomendaciones para cirugía metabólica se amplían contemplando no solo la DM sino también las comorbilidades. La Tabla 9.

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Ver la sección 7 "Tecnología para la diabetes". Una nueva recomendación en base a los resultados del estudio VERIFY Se puede considerar la terapia combinada temprana al inicio del tratamiento en algunos pacientes para retrasar el fracaso terapéutico A En base al algoritmo publicado el año pasado cuando fracase la MET en monoterapia la elección de la medicación de segunda línea se basa en las características clínicas y preferencias del paciente.

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Estas recomendaciones vienen respaldadas por los resultados de ensayos clínicos ECA realizados con ambos grupos terapéuticos Tabla A la hora de decantarse por una terapia inyectable se remarca la recomendación de los arGLP-1 sobre las INS : En pacientes con DM2 que necesitan una mayor reducción de la glucosa que no puede obtenerse con agentes orales, son preferibles los arGLP-1 a la INS cuando sea posible B Dados los incrementos en los costes de la medicación se mantiene la tabla 9.

Por lo tanto, el coste puede ser un componente importante a tener en cuenta en la toma de decisiones.

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Los objetivos de control deben individualizarse. Ante pacientes de cualquier edad con DM y antecedente de ECVa previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la modificación de los estilos de vida A.

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La Tabla En pacientes con infarto de miocardio IAMlos Betabloqueantes BBs deberían continuar su tratamiento al menos 2 años posterior al evento B Complicaciones microvasculares y pie diabético. En esta sección se ha añadido una nueva Tabla Se añade una sección sobre la enfermedad renal aguda ERA.

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La evaluación de la retinografía se debe hacer dentro los 5 años del inicio del DM1 y al diagnóstico en la DM2 B para ambas. Los pacientes con síntomas de claudicación o con pulsos disminuidos o ausentes deben realizarse el índice tobillo-brazo ITB para una evaluación vascular B.

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Se recomiendan herramientas de evaluación simples disponibles para detectar el deterioro cognitivo, como el Mini-Mental State Examination, Mini-Cog y la Evaluación Cognitiva de Montreal. En los pacientes que reciben cuidados paliativos y cuidados al final de la vida, el objetivo debe ser reducir las cargas y evitar los efectos secundarios del tratamiento glucémico.

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Se mantiene el nivel de recomendación B en la gestión de estilos de vidarecomendaciones nutricionales, así como una ingesta optima de proteínas, realizar ejercicio físico regular, incluida la actividad aeróbica y el entrenamiento de resistencia para todos los adultos mayores con DM que puedan participar de manera segura en estas actividades. Las recomendaciones respecto a la terapia farmacológica mantienen el nivel de recomendación B. Recomendando los medicamentos con bajo riesgo de hipoglucemia, evitar el sobretratamiento, desintensificar o source las terapias complejas sin perder el objetivo individualizado de HbA1c.

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También se deben considerar los costes de la atención y de las terapias para evitar el incumplimiento relacionado con los costes. Mantiene el algoritmo para simplificar el régimen de INS Figura Contemplan recomendaciones en los pacientes con DM1 que superan los 65 años de edad en los que resulta esencial la terapia insulínica intensiva, administrada bien en bombas o inyecciones, la MCG para evitar la cetoacidosis, en la mejora de HbA1C, la reducción de la variabilidad glucémica y el riesgo de hipoglucemia.

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Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con DM.

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Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C. En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C. En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2.

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No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo. Link atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM.

En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A.

La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E. Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS.

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Las terapias con ADNI en el entorno hospitalario se encuentran en investigación activa.

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No se recomiendan los iSGLT2 para el uso habitual en el hospital hasta establecer la seguridad y eficacia, y debe evitarse en la enfermedad grave, cuando hay cetonemia o cetonuria y durante la cirugía y ayuno prolongado. Se hacen recomendaciones sobre el manejo de la hipoglucemia para lo que es aconsejable que cada hospital adapte o implemente un protocolo estandarizado de prevención y manejo de la hipoglucemia.

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No cambia el nivel de evidencia B en la recomendación sobre la transición del hospital al entorno ambulatorio. Debe haber un here estructurado de alta adaptado al paciente con DM B. Por esto mismo pudieran existir errores de traducción o del sentido original del artículo, que hace que no sustituya al mismo.

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